A cirurgia plástica pós-emagrecimento está mudando. E a transformação não está apenas nas técnicas cirúrgicas, mas principalmente no perfil dos pacientes que chegam ao consultório.
Durante muitos anos, falar em grandes perdas de peso significava pensar quase exclusivamente no paciente submetido à cirurgia bariátrica. Hoje, esse cenário é diferente. O tratamento clínico da obesidade, associado a mudanças de estilo de vida e ao uso de medicamentos capazes de promover perdas ponderais expressivas, trouxe para a cirurgia plástica uma nova população de pacientes.
O resultado é um desafio diferente: como reconstruir o contorno corporal de pessoas que passaram por grandes transformações de peso, muitas vezes em períodos relativamente curtos?
Depois de uma grande perda ponderal, o problema não se resume à pele que “sobrou”. Existe uma alteração tridimensional do corpo, que pode envolver pele, tecido subcutâneo, distribuição de gordura e, em alguns casos, estruturas musculares.
Por isso, não existe uma cirurgia padrão para todos os pacientes.
Abdominoplastia, lifting corporal, e cirurgias das mamas podem fazer parte do tratamento, mas a indicação deve ser individualizada. O objetivo não é simplesmente retirar o máximo possível de pele, mas reconstruir o contorno corporal preservando segurança, função e proporcionalidade.
Essa mudança de conceito é importante: a cirurgia pós-emagrecimento deve ser planejada como reconstrução corporal, e não apenas como retirada de excesso cutâneo.O paciente que emagreceu com medicamentos também precisa de uma avaliação diferente
A expansão dos medicamentos para tratamento da obesidade trouxe uma questão relativamente nova para a cirurgia plástica.
Pacientes que chegam após perdas ponderais importantes precisam ser avaliados não apenas pelo peso atual, mas pela trajetória do emagrecimento: quanto perderam, em quanto tempo, se o peso está estabilizado, qual é sua composição corporal, como está o estado nutricional e quais medicamentos utilizam.
Pesquisas recentes já começam a investigar a relação entre medicamentos agonistas de GLP-1 e resultados de cirurgias para retirada de excesso de pele, mostrando que essa é uma área que ainda está sendo compreendida.
Isso reforça uma mensagem fundamental: o planejamento da cirurgia começa muito antes da sala de operação.
A recomendação de realizar a cirurgia após a estabilização do peso permanece relevante. Operar alguém que ainda está em intenso processo de emagrecimento pode comprometer a previsibilidade do resultado.
Mas estabilidade não deve ser interpretada apenas como um número na balança. Dois pacientes com o mesmo peso podem apresentar composição corporal, distribuição de gordura e excesso de pele completamente diferentes. Por isso, o IMC isoladamente não deve determinar a indicação cirúrgica.
A avaliação precisa considerar o indivíduo como um todo.
Grandes cirurgias de contorno corporal podem envolver áreas extensas e recuperação prolongada. Por isso, estado nutricional, comorbidades, composição corporal e extensão do procedimento precisam ser cuidadosamente avaliados.
Em alguns casos, realizar várias cirurgias simultaneamente pode não ser a melhor escolha. Dividir o tratamento em etapas pode proporcionar maior segurança e permitir que cada procedimento seja planejado de acordo com a anatomia e as condições clínicas do paciente.
Mais do que estética — Talvez essa seja a principal mudança na forma como enxergamos o contorno corporal pós-emagrecimento.
O excesso de pele pode dificultar a atividade física, causar atrito, assaduras, limitações funcionais e desconforto, além de afetar a autoestima e a relação do paciente com o próprio corpo.
Estudos mostram que pacientes submetidos ao contorno corporal após grandes perdas de peso podem apresentar ganhos importantes e duradouros em satisfação corporal e qualidade de vida.Por isso, a cirurgia não deve ser vista como uma tentativa de “emagrecer mais. Seu papel é tratar as consequências anatômicas da perda de peso.
A grande transformação da cirurgia plástica pós-emagrecimento talvez não seja uma nova técnica ou um novo equipamento. É uma mudança de mentalidade.
O paciente de hoje exige uma avaliação mais completa e um planejamento mais individualizado.
Precisamos entender como ele emagreceu, quanto perdeu, se o peso está estável, seu estado nutricional, sua composição corporal e, principalmente, quais são suas expectativas.
O futuro do contorno corporal será cada vez menos baseado em fórmulas prontas e cada vez mais em estratégias personalizadas.
Depois de uma grande perda de peso, a transformação mais importante já aconteceu: o paciente mudou sua trajetória de saúde.
A cirurgia plástica entra como uma etapa complementar , para que o corpo possa, finalmente, acompanhar essa transformação.Não se trata apenas de retirar o excesso. Trata-se de reconstruir, com segurança e proporção, um corpo que mudou.
• Por: Eduardo Sucupira, cirurgião Plástico, realizou a sua formação no Serviço do Prof. Ivo Pitanguy(1997-1999). É Especialista e Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Membro titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC) e da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS). Membro internacional da American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS). Mestre e Doutor pelo Programa de Cirurgia Translacional da Escola Paulista de Medicina pela Universidade Federal de São Paulo.